В журнале рассматриваются различные аспекты деятельности, направленной на предупреждение причинения вреда инвалидам различных нозологий, в том числе аспекты нормативно-правового регулирования и особенностей риск-ориентированного подхода, с учетом условий по совершенствованию контрольно-надзорной деятельности в Российской Федерации.
ЛУЧШИЕ ОТЕЧЕСТВЕННЫЕ ТЕХНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА РЕАБИЛИТАЦИИ.
КОСТЮМ-ТРЕНАЖЕР «REFORMA — ТЭКТ»*
Ситуация на рынке импортозамещения технических средств реабилитации (далее — TCP) достаточно неоднозначна и требует детализированных и обоснованных экспертных оценок. Большая часть экспертов сходится в том, что среди TCP для людей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата в целом не так много полноценных отечественных аналогов, которые могли бы конкурировать по функциональности, безопасности и комфортности с ведущими западными моделями (например, лучшими мировыми инвалидными колясками активного типа). В то же время сегодня мы имеем отдельные отечественные TCP, которые не только не уступают западным, но в чем-то даже их превосходят.
Одним из таких средств является костюм-тренажер «REFORMA — ТЭКТ», в основе действия которого лежит высокочастотная импульсная терапия. Сфера использования костюма шире, чем только реабилитация, он может использоваться, например, и в рекреационных, и в спортивных целях. Однако в данной статье сконцентрируемся на реабилитационном потенциале костюма как самом актуальном. Существенно, что костюм может использоваться как высокоэффективное средство реабилитации и в домашних условиях, но при этом процесс должен быть правильно организован под контролем специалистов.
Полноценную клиническую апробацию костюм прошел на базе Центра медицинских технологий и реабилитации (ЦМТР) в Санкт-Петербурге, где он используется в качестве одного из ключевых средств комплексной реабилитации.
Рассмотрим, в каких случаях костюм может помочь. Основными показаниями для использования костюма являются спастические** нарушения мышечного тонуса при таких заболеваниях, как ДЦП, инсульты, нейрогенеративные заболевания, состояния после травм, болевые синдромы (связанные со спазмами скелетной мускулатуры в различных участках тела человека, в том числе центрального генеза), нарушения статики и динамики позвоночника, связанные с миоспастическим синдромом**, вертеброгенные миалгии (миофасциальные синдромы)**, врожденные аномалии опорно-двигательного аппарата с хроническим болевым синдромом, боли «слабой осанки». Это открытый список, но здесь мы перечислили ключевые неврологические нозологии.
Следует подчеркнуть, что костюм становится особенно ценным при комплексном междисциплинарном подходе. Особенно значимо это в работе с людьми с ДЦП и другими двигательными нарушениями, где важной оказывается постуральная коррекция**. В этом смысле костюм косвенно влияет на все функции и системы организма.
Основной принцип действия костюма — использование механизмов реципрокного торможения. Реципрокное — это взаимное торможение, при котором возбуждение одной группы нервных клеток обеспечивает торможение других клеток через интернейрон**. Применение методик, основанных на этом принципе, позволяет сбалансировать патологический тонус мышц и улучшить двигательные возможности пациентов.
По результатам испытаний, проведенных в ЦМТР, у 100% пациентов отмечалось улучшение двигательных функций и качества жизни, а 90% были в целом удовлетворены данной методикой. Следует подчеркнуть, что программирование костюмов должно осуществляться только врачом. Перед использованием костюма обязательно требуется консультация специалиста, необходимо учитывать ряд противопоказаний.
Костюм активно используется при проведении реабилитации, что позволяет существенно увеличить ее эффективность
Высокочастотная импульсная терапия в мире применяется с 2009 года, и за это время отмечались лишь незначительные побочные эффекты, такие как, например, крапивница вокруг мест крепления электродов. При этом на основании доказательных исследований было достоверно показано, что такая электрическая стимуляция является эффективной в снижении спастичности и увеличении двигательной активности. Эффект высокочастотной импульсной терапии