Ратифицировав в 2012 году «Конвенцию о правах инвалидов» [1], Россия взяла курс на защиту и обеспечение полной реализации инвалидами всех прав и основных свобод, в том числе права на собственное жилье, труд, достойную среду обитания, полноценную организацию быта и проведения досуга.
Однако, как отмечено в заключительных замечаниях Комитета по правам инвалидов по первоначальному докладу Российской Федерации о ходе выполнения Конвенции о правах инвалидов (п. 19), «значительное число инвалидов проживает в специализированных учреждениях и ограничены в своих возможностях в плане получения доступа к услугам и участия в жизни местных сообществ» [2]. Комитет рекомендует «принять ряд мер, направленных на расширение прав инвалидов вести самостоятельный образ жизни и участвовать в жизни общества».
Данная статья направлена на развитие представлений об институциональных реформах российской социальной политики по улучшению качества жизни людей с инвалидностью.
Возможность лица с инвалидностью воспользоваться данным правом в настоящее время может быть реализована посредством использования различных технологий сопровождаемого проживания, зарекомендовавших себя как успешные и эффективные.
Сопровождаемое проживание – технология социального обслуживания, которая предусматривает предоставление поддерживающих (вспомогательных) услуг инвалидам по месту их проживания вне стационарных учреждений в естественных жизненных ситуациях с учетом имеющихся ограничений жизнедеятельности.
Первые проекты в России по организации внебольничных форм проживания были реализованы в начале 2000 года для граждан с нарушениями психических функций, но до 2018 года развитие этих форм было фрагментарным, на уровне отдельных субъектов РФ, и инициировалось, как правило, общественными организациями [3–5]. В 2018–2019 годах впервые был определен механизм программно-целевого финансирования технологий сопровождаемого проживания в рамках реализации программы «Доступная среда», в том числе ее подпрограммы «Совершенствование системы комплексной реабилитации и абилитации инвалидов». Тем субъектам РФ, которые при разработке региональной программы по формированию системы комплексной реабилитации и абилитации инвалидов планируют мероприятия по организации сопровождаемого проживания, выделяют для этих целей не только региональное финансирование, но и софинансирование из федерального бюджета. В 2019 году субсидии получили 18 субъектов РФ, в 2020 году – 39 субъектов. ФНЦРИ им. Г.А. Альбрехта Минтруда России определен Минтрудом России методическим и методологическим центром по вопросам сопровождаемого проживания и социального сопровождения (приказ Минтруда России от 29.01.2019 №46) для проведения научных исследований и ресурсного развития субъектов РФ, связанных с данным направлением деятельности. Ежегодный мониторинг показал, что в 2019 году в 69 субъектах Российской Федерации уже реализуются технологии сопровождаемого проживания в тех или иных формах. На начало 2018 года их было только 39. Реализация сопровождаемого проживания происходит поэтапно: подготовительный этап реализован в 69 субъектах РФ, учебный этап – в 55 субъектах, постоянное сопровождаемое проживание – реализуется в 48 субъектах Российской Федерации. Этапы сопровождаемого проживания инвалидов представлены:
Этапы сопровождаемого проживания и основные задачи [6].
Подготовительный этап
Основная задача — подбор кандитатов для подготовки к учебному (тренировочному) сопровождаемому проживанию инвалидов, формирование групп инвалидов
Учебный этап
Основная задача — обучение инвалидов навыкам самостоятельной жизнедеятельности посредством освоения необходимых социальных компетенций, адаптации к самостоятельной жизни
Постоянное сопровождаемое проживание
Основная задача — оказание необходимой помощи в развитии и поддержке максимально возможной самостоятельности инвалидов в организации их повседневной жизни, в обеспечении условий, направленных на создание им возможностей участия в жизни общества
Учебное сопровождаемое проживание в субъектах Российской Федерации реализуется в трех формах: путем организации тренировочных квартир на базе центров социального обслуживания, в жилых домах и в стационарных учреждениях социального обслуживания (детских и взрослых). На рис. 2 представлена схема реализации технологии сопровождаемого проживания (на примере Ленинградской области) [7]. Тренировочная квартира представляет собой специально подготовленное и оборудованное жилое помещение для проживания в течение непродолжительного времени (обычно от трех месяцев до года) небольшой группы людей (до семи человек) с ограничениями жизнедеятельности при сопровождении социальными работниками. Проживающие обучаются навыкам самообслуживания, составления домашнего бюджета, ведения хозяйства, осуществления платежей (оплаты покупок, коммунальных платежей и др.), организации досуга.
На сегодняшний день в 55 субъектах Российской Федерации функционирует 186 тренировочных квартир, из них 82,2% – это квартиры в стационарных учреждениях социального обслуживания (в домах-интернатах для взрослых и для детей), 11,3% – в реабилитационных центрах (центрах социального обслуживания населения) и 6,5% квартир организовано в жилом фонде.
Инвалиды, проживающие в стационарных учреждениях, проходят подготовку к сопровождаемому проживанию в тренировочных квартирах, организованных на базах этих учреждений, а инвалиды, проживающие в семьях, – в квартирах, организованных в жилом фонде и в реабилитационных центрах.
Учебные квартиры при центрах реабилитации инвалидов организованы региональными органами исполнительной власти, а учебные квартиры в жилом фонде – в основном общественными организациями. На сегодняшний день наибольшее число тренировочных квартир создано при стационарных учреждениях социального обслуживания. Они функционируют в 49 субъектах РФ, из них в 29 субъектах – в структуре психоневрологических интернатов (далее – ПНИ), в 35 субъектах – в структуре детских домов интернатов (далее – ДДИ) и в 17 субъектах – и в ДДИ, и в ПНИ.
Общее количество стационарных учреждений, использующих технологии учебного этапа в субъектах РФ, выросло на 47,1% (с 104 до 153), в том числе в структуре ДДИ – на 58% (с 31 до 49), в структуре ПНИ – на 32,3% (с 62 до 82), в структуре других стационарных учреждений – на 50% с (11 до 22). Постоянное сопровождаемое проживание инвалидов в субъектах Российской Федерации реализуется в двух формах: индивидуальной и групповой:
Индивидуальная
самостоятельное проживание в жилом помещении для инвалидов,
нуждающихся преимущественно в периодическом сопровождении
Групповая
проживание малыми группами для инвалидов,
нуждающихся преимущественно в регулярном или постоянном сопровождении
Индивидуальное сопровождаемое проживание – организуется путем оказания инвалиду необходимой помощи в повседневной жизни при его самостоятельном проживании в жилом помещении (квартире, комнате, частном доме и др.). Помещение может находиться в собственности инвалида, быть арендованным (на правах социального или коммерческого найма) или принадлежать другим лицам.
Как правило, индивидуальное сопровождаемое проживание предоставляется инвалидам, которые прошли этап обучения в тренировочных квартирах, овладели навыками самообслуживания и самостоятельности в различных сферах жизнедеятельности и нуждаются в периодическом сопровождении.
Индивидуальная форма сопровождаемого проживания реализуется в 25 субъектах Российской Федерации. Всего в 2019 году было предоставлено инвалидам 47 квартир для сопровождаемого проживания, из них абсолютное большинство – 40 квартир (85,1%) – за счет средств бюджета субъекта РФ.
Групповое сопровождаемое проживание реализуется путем предоставления услуг и мероприятий по сопровождению инвалидам при их совместном проживании малыми группами в отдельных жилых помещениях (четыре–семь человек с размещением в одной комнате не более двух человек). Данная форма сопровождаемого проживания реализована – в 41 субъекте РФ (85,4% от 48, в которых реализуется постоянный этап).
Основные формы реализации данной технологии – квартиры сопровождаемого проживания, организованные в отдельных жилых домах (дом на группу/ы), квартиры сопровождаемого проживания, организованные в многоквартирных жилых домах, отнесенные к жилищному фонду (разного вида использования), а также помещения квартирного типа стационарных учреждений социального обслуживания.
Отдельные жилые дома (дом на группу) организованы в 23 субъектах РФ. Всего функционирует 42 дома различной формы собственности. По данным мониторинга, общее количество квартир сопровождаемого проживания в субъектах РФ составило 190 единиц, из них квартир в домах жилищного фонда – 55 единиц (29,0%), в структуре стационарных учреждений социального обслуживания – 135 (71,0%) квартир.
В 2020 году планируется открыть 173 квартиры сопровождаемого проживания, однако только 18 из них (10,4%) – в жилых помещениях, остальные 155 (89,6%) – в структуре стационарных учреждений (72 квартиры в ПНИ, 9 – в ДДИ и 74 – в других стационарных учреждениях). Отмечается рост численности инвалидов, получающих услуги в рамках сопровождаемого проживания, на 36,9% (с 2545 человек в 2018 году до 3485 человек в 2020-м). Половина из них, 1797 человек (51,5%), проходили подготовку к сопровождаемому проживанию в тренировочных квартирах, остальные 1688 человек (48,5%) находились на постоянном сопровождаемом проживании. При этом получают услуги по сопровождению периодически – 134 человек, регулярно – 415 человек, постоянно – 1139 человек.
Большинство инвалидов (67,5%), находящихся на сопровождаемом проживании, имеют значительно выраженные нарушения функций и 3-ю степень ограничения жизнедеятельности по основным категориям. В 2019 году на сопровождаемое проживание было направлено 1465 человек, нуждаются в данной форме проживания еще 10 847 человек, из них 9678 – с нарушениями психических функций.
С целью совершенствования работы в этом направлении специалисты ФНЦРИ им. Г.А. Альбрехта Минтруда России совместно с общественными организациями разработали критерии, по которым будет проводиться отбор лиц с нарушениями психических функций для самостоятельного проживания и оцениваться их способность к трудоустройству.
Планируется апробация данных критериев в пилотных субъектах РФ. Таким образом, отмечается положительная динамика по развитию технологий сопровождаемого проживания в субъектах Российской Федерации: рост числа регионов, реализующих это направление, охват инвалидов данной формой жизнеустройства и планирование новых мероприятий по их организации.
Источники
- Конвенция о правах инвалидов / Резолюция 61/106 Генеральной Ассамблеи от 13.12.2006.
- Заключительные замечания по первоначальному докладу Российской Федерации о ходе выполнения Конвенции о правах инвалидов.
- Владимирова О.Н., Кожушко Л.А. и др. Сопровождаемое проживание: организационные и методические основы. Методическое пособие, СПб., 2019. – 144 с.
- Кац Л.И., Сторожук О.Г. и др. Формы сопровождаемого проживания во Владимирской области: юридические аспекты и опыт работы ВООО АРДИ «СВЕТ» по внедрению и развитию сопровождаемого проживания. Владимир, 2015.
- Виноградова Е.А., Нестерова А.Г. и др. Организация сопровождаемого проживания лиц с тяжелыми и множественными нарушениями развития. Псков (дата обращения 25.03.2019).
- Сопровождаемое проживание в Российской Федерации: Метод. пособие / О.Н. Владимирова, Л.А. Кожушко, Э.Н. Демина, Н.П. Лемке, Е.М. Старобина, Е.О. Гордиевская, М.А. Урманчеева/ под общ. ред. проф. Г.Н. Пономаренко. – 2-е изд., перераб. и доп. ООО «ЦИАЦАН» – СПб; 2020. – 187 с.: Библ.:170–173.
- Сопровождаемое проживание – инновационный опыт Санкт-Петербурга и его использование: методические рекомендации / Л.А. Кожушко, О.Н. Владимирова, Н.П. Лемке, М.А. Урманчеева, Н.А. Бондаренко, О.О. Эгель. СПб; 2020. – 103 с.
- Модель сопровождаемого проживания лиц с интеллектуальными нарушениями Ленинградской области: метод. рекомендации / Дрозденко И.Г., Иванов П.В., Миллер Ю.С., Самойлов Н.С. / под научн. ред. Л.А. Кожушко, О.Н. Владимировой. – СПб; 2020. – 112 с.
