МЕТОДОЛОГИЯ СОЗДАНИЯ БЕЗБАРЬЕРНОЙ СРЕДЫ ДЛЯ ИНВАЛИДОВ И ИНЫХ МАЛОМОБИЛЬНЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ

О.Н. ВЛАДИМИРОВА, кандидат медицинских наук, директор;

И.С. ИШУТИНА, кандидат медицинских наук, руководитель отдела

Институт реабилитации и абилитации инвалидов ФГБУ ФНЦРИ им. Г.А. Альбрехта Минтруда России

В современном обществе многогранный и многоаспектный феномен инвалидности все чаще рассматривают как социальную проблему неравных возможностей. Сегодня в нашей стране уделяется серьезное внимание устранению физических, информационных, отношенческих барьеров окружающей среды для инвалидов, обеспечению возможности равного доступа к учреждениям социальной и иной инфраструктуры для пользования всеми благами цивилизованного общества.

Методология доступной среды для инвалидов в последние десятилетия активно развивается под влиянием идеологии Целей устойчивого развития ООН [1], Конвенции о правах инвалидов ООН [2], понимания инвалидности и здоровья с точки зрения Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья [3] – новой международной классификации Всемирной организации здравоохранения. Практическая реализация социальной модели инвалидности в Российской Федерации подкреплена положениями Государственной программы Российской Федерации «Доступная среда» на 2011–2020 годы» [4].

В статье приведены результаты анализа потребностей инвалидов в обеспечении определенных аспектов доступной среды, систематизированы элементы системы создания доступной среды для инвалидов и иных НГМ.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

По данным официальной статистики проанализированы показатели общей инвалидности в Российской Федерации, действующие российские и международные документы. Для расчетов использованы статистические сведения Росстата, Минтруда России и Федерального реестра инвалидов. Инвалиды с ограничением мобильности изучены на примере впервые признанных инвалидами по Российской Федерации в 2018 году. Данные об исполнении показателей доступности приоритетных объектов и услуг приведены на основании официального мониторинга, который осуществляет Федеральный научный центр реабилитации инвалидов им. Г.А. Альбрехта Минтруда России.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Общее число инвалидов в РФ сократилось с 13134 тыс. человек в 2010 году до 11947 тыс. человек в 2019 году (табл. 1).

Удельный вес инвалидов среди населения в РФ уменьшился за 2010–2019 годы с 9,2% до 8,1%. Анализ численности контингента инвалидов, получающих пенсии, в РФ за 2010–2019 годы показал ежегодное снижение показателя, начиная с 2012 года (р <0,05). Наибольший темп снижения наблюдался в 2017 году (3,9%, соответственно). В целом за 10 лет снижение числа инвалидов произошло на 9,1%. Несмотря на уменьшение относительных показателей абсолютное число инвалидов значительно превышает 11 млн человек.

Наибольшие ограничения мобильности и барьеры при посещении объектов социальной инфраструктуры испытывают инвалиды с двигательными и сенсорными нарушениями. Структура впервые признанных инвалидов с ограничением мобильности по Российской Федерации в 2018 году следующая (табл. 2):

• с нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (стато-динамических) функций (далее – НСДФ), которые составили 26,7%, в том числе лиц, передвигающихся на кресле-коляске, – 4,2% и лиц с другими нарушениями НСДФ, которые требовали применения тростей, костылей, ортезов, ходунков, – 22,5%;

• с нарушениями психической и/или интеллектуальной функции – 6,8%;

• нарушениями сенсорной функции (зрения и/или слуха) – 1,4%;

• с языковыми и речевыми нарушениями – 0,6%, соответственно.

  Под факторами окружающей среды МКФ рассматривает факторы, которые создают физическую и социальную обстановку, среду отношений и установок, где люди живут и проводят свое время. МКФ предлагает изучение факторов

  Таблица 2. Формирование первичной инвалидности с ограничением мобильности (по РФ, на примере впервые признанных инвалидами, 2018 год)

  Стойкие расстройства функций организма		Впервые признанные инвалидами
  		Всего N=694977		В сельских поселениях N=169436		В городских поселениях N=525541
  Название	Код по МКФ	Абс.	На 100 человек	Абс.	На 100 человек	Абс.	На 100 человек
  Нарушения НСДФ (статодинамических) функций, всего	b710-b799 s710-s799	185396	26,7	46076	27,2	139320	26,5
  В том числе использующие кресло-коляску		28884	4,2	8815	5,2	20069	3,8
  Сенсорные нарушения	b210- b299	37342	5,4	10276	6,1	27066	5,1
  В том числе нарушения функции зрения	b210- b292	9841	1,4	3055	1,8	6786	1,3
  В том числе нарушения функции слуха	b230- b249	5871	0,8	1627	0,1	4244	0,8
  Одновременное нарушение зрения и слуха	b210- b292 b230- b249	25	—	7	—	18	—
  Психические, в том числе интеллектуальные нарушения	b110- b119	47256	6,8	12290	7,3	34966	6,7
  Языковые и речевые нарушения	b310- b399	4114	0,6	925	0,6	3189	0,6

  окружающей среды на двух уровнях (см. рис.) [3]:

  а) индивида – в непосредственном окружении индивида, охватывающем до- машнюю обстановку, место работы, школу;

  б) общества – формальные и неформальные социальные структуры, служ- бы, общие установки и системы в сообществе или сфере культуры, которые оказывают влияние на людей.

  Исследование, проведенное в Санкт-Петербурге среди инвалидов, пере- двигающихся на кресле-коляске, показало, что объекты социальной инфра- структуры в районе проживания по приоритетности для инвалидов ранжиро- ваны следующим образом [5]:

  Рисунок. Методология изучения потребностей инвалидов в комплексной реабилитации и создании безбарьерной среды (с учетом МКФ)

  *ИПРА – индивидуальная программа реабилитации и абилитации инвалида; ИППСУ – индивидуальная программа предоставления социальных услуг; ИПРП – индивидуальная программа ранней помощи.

  1. место – медицинские учреждения (регулярно посещают 66,7% обследованных инвалидов),

  2. место – магазины (49,6%),

  3. место – учреждения социальной защиты (44,2%).

  Органы власти (администрации районов, отделы социальной защиты населения и др.) посещали 18,0% опрошенных инвалидов, передвигающихся на кресло-коляске, жилищно-эксплуатационные организации – 15,9%, спортивные учреждения – 10,0%, библиотеки – 5,8%, соответственно. Объекты транспортной инфраструктуры не посещали 27,6% обследованных. Услугами социального такси пользовались 58,7% инвалидов, передвигающихся на кресле-коляске [5].

  Методом экспертных оценок выявлены причины, затрудняющие использование городской инфраструктуры в полной мере инвалидами, передвигающимися на креслах-колясках:

  а) техническое несовершенство архитектурно-планировочных решений (59,6% ответов); б) состояние здоровья самих инвалидов (47,9%); проблемы психического здоровья (7,1%); психологические проблемы, такие как осуждение, излишнее внимание, насмешки в отношении инвалидов при выходе на улицу и др. (3,3%) [5].

  Доступными для инвалидов и других МГН зданиями и сооружениями считают те, в которых реализован комплекс архитектурно-планировочных, инженерно-технических, эргономических, конструкционных и организационных мероприятий, отвечающих нормативным требованиям обеспечения доступности и безопасности для МГН этих зданий и сооружений [6].

  Федеральный научный центр реабилитации инвалидов им. Г.А. Альбрехта Минтруда России обобщает данные о выполнении органами государственной власти субъектов Российской Федерации планов мероприятий (дорожных карт) по повышению значений показателей повышения уровня доступности объектов и услуг в  приоритетных сферах жизнедеятельности (табл. 3). По итогам деятельности в 2018 году достигли запланированных показателей доступности объектов в приоритетных сферах жизнедеятельности — 42 субъекта Российской Федерации (49,4%).

  Система создания доступной среды для инвалидов и других МГН в РФ и ее субъектах включает в себя следующие компоненты:

  • методологический (научные знания, представления, терминология, принци- пы и др.);

  • нормативно-правовой (развитие на федеральном и региональном уровнях нормативной правовой базы для регламентации создания доступности объектов социальной и иной инфраструктуры и услуг);

  • финансовый (финансирование доступной среды посредством государственной программы РФ и программ субъекта РФ (программно-целевой метод), а также иные источники финансирования);

  • экспертный (организации, учреждения и эксперты, проводящие экспертную оценку объектов социальной инфраструктуры, паспортизацию объектов, разработку реестров и др.);

  • методический (совокупность средств, приемов и методов экспертной оценки состояния доступной среды на объекте социальной инфраструктуры);

  • индустриально-производственный (индустрия технических средств обеспечения доступности – производители и поставщики технических средств);

  • контрольно-надзорный (органы контроля и надзора за состоянием доступной среды на объектах социальной инфраструктуры);

  • управленческий (исполнительные органы государственной власти разных сфер деятельности);

  • общественный (общественные объединения инвалидов и родителей детей-инвалидов, пациентские организации и др.);

  • информационный (информационная инфраструктура);

  • кадровый (освоение новых профессиональных компетенций сотрудниками).

    Таблица 3. Таблица 3. Выполнение органами государственной власти субъектов Российской Федерации планов мероприятий (дорожных карт) по повышению значений показателей повышения уровня доступности объектов и услуг в приоритетных сферах жизнедеятельности инвалидов

    Сферы жизнедеятельности	Показатель доступности объектов и услуг
    	2017 год	2018 год
    Социальное обслуживание	72,0	60,5
    Здравоохранение	50,5	52,2
    Образование	39,2	49,9
    Культура	52,5	46,0
    Служба занятости	58,0	59,2
    Физическая культура и спорт	47,6	55,7
    Транспорт	35,9	39,4
    ЖКХ	58,4	16,1
    Торговля	38,1	34,5
    Общественное питание	В 2017 году мониторинг не проводился	24,2
    Иные сферы жизнедеятельности	74,15	22,2

    Наиболее высокие показатели доступности достигнуты в сферах образования, здравоохранения и социального обслуживания. В отдельных субъектах РФ они достигают 80–90%. Вместе с тем, учет относительных показателей не позволяет объективно оценивать ситуацию в полной мере, в связи с чем необходимо создание системы статистического учета доступности по разным ведомствам в абсолютных цифрах.

    Организацией Объединенных Наций в 2015 году была принята Повестка дня в области устойчивого развития на период до 2030 года [1], которая вступила в силу с 01.01.2016. Устойчивое развитие определяется как развитие, отвечающее потребностям нынешнего поколения без ущерба для возможностей будущих поколений удовлетворять их собственные потребности [7]. В течение предстоящих 15 лет государствам рекомендовано предпринимать усилия, направленные, в том числе, на борьбу с неравенством и «обеспечением того, чтобы никто не был забыт» [1]. Цель 11 предполагает «обеспечение открытости, безопасности, жизнестойкости и экологической устойчивости городов и населенных пунктов».

    ВЫВОДЫ

    При формировании национальной системы оценки и формирования без- барьерной среды для инвалидов и иных МГН необходимо учитывать не только статьи Конвенции о правах инвалидов, но и современную биопсихосоциальную модель инвалидности и здоровья МКФ, а также основные положения Целей устойчивого развития ООН.

    Использованные источники:

    1. Преобразование нашего мира: Повестка дня в области устойчивого развития на период до 2030 года: Резолюция, принятая Генеральной Ассамблеей 25 сентября 2015 года [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://undocs.org/ ru/a/res/70/1

    2. Конвенция о правах инвалидов, ООН, 2006

    3. Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ)

    4. Постановление Правительства Российской Федерации от 29.03. 2019 г

       №363 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Доступная среда»».

    5. Проблемы инвалидов при передвижении на креслах-колясках в жилом помещении и объектах социальной инфраструктуры / Владимирова О.Н., Шелома- нова Т.Н., Македонова И.Е., Рохманова М.В., Назаркина О.А. // Вестник всероссийской гильдии протезистов-ортопедов. 2012. №1–2 (47–48). С. 54–57.

    6. Свод правил СП 59.13330.2016 Доступность зданий и сооружений для маломобильных групп населения. Актуализированная редакция СНИП 35-01-2001.

    7. Цели в области устойчивого развития [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.un.org/sustainabledevelopment/ru/about/development-agenda/